硬纖維瘤的癥狀是什么？硬纖維瘤怎么治療？

　　本病病因不明，可能與外傷、妊娠、手術及全身結締組織異常有關。妊娠過程中，血中雌激素升高，加之生產過程中可能造成腹壁損傷，這可能是硬纖維瘤好發于成年女性的原因。硬纖維瘤也可作為直腸多發息肉、骨瘤、皮膚囊腫及硬纖維瘤組成的Gardner綜合征的一部分，后者多有遺傳家族史。

　　少數延誤治療者，腫瘤向四周呈片狀浸潤生長，造成大片腹壁僵硬。發生于其它部位者，可造成相應的壓迫癥狀和功能障礙，對于已經出現壓迫的患者特別是重要臟器的壓迫，如腹主動脈旁的壓迫患者應盡早手術，避免損傷血管，引起血管供應區的供血不足以及血管破裂。

　　發生于腹壁者，表現為無痛性腹壁腫塊，質硬，無壓痛，生長緩慢，大多數病人腫瘤直徑達數厘米時即可被發現，少數延誤治療者，腫瘤向四周呈片狀浸潤生長，造成大片腹壁僵硬，發生于其它部位者，可造成相應的壓迫癥狀和功能障礙。

　　1、多見于妊娠期或經產婦的腹壁肌肉內，也可發生在其他部位的橫紋肌內。

　　2、腫塊生長緩慢，無痛，質硬，與周圍組織界線不清。

　　本病呈侵襲性生長，臨床表現易復發，復發率高達25％～40％。故一般認為本病是一種低度惡性腫瘤。治療以外科手術為主，由于本病具有侵襲性生長和易于復發的臨床病理特點，應盡量行擴大切除術，但切除的范圍和切緣組織學檢查的意義仍有爭論。一般切緣至少距腫瘤2～3cm以上，切下標本后應肉眼觀察切緣是否為正常組織，如發現白色質硬組織，說明切緣未凈，應擴大切除范圍；如無法確定，應作冰凍病理檢查。文獻報告切緣經病理檢查無腫瘤者復發率僅為4％。對于因擴大手術而造成的組織缺損，可采用替代材料和皮肌瓣修復等方式。如腹膜缺損可用闊筋膜、尼龍、絳綸布、聚丙烯等替代。對于腫瘤較大或多次復發無法手術根治，放療曾被認為是有效的。也有人認為輔助放療可獲得較好的局部控制率。如Kiel認為在病變廣泛，手術不能根治，以及有小的邊緣復發，放療效果較為理想，他報道25例放射治療，76％部分或完全緩解，59％痊愈。放療劑量一般為50～60Gy。但也有很多報道未能支持放療的有效性。藥物治療對本病有效，目前報道應用于本病的藥物有阿霉素、放線菌素D和長春新堿，另一類治療藥物是環腺苷磷酸鹽（CAMP）調節劑，非甾類抗炎藥物（NSAID）和抗內分泌制劑。由于本病的發生與雌激素關系密切，國外有報道使用三苯氧胺治療本病有一定療效，但均為小宗報道。

　　組織病理檢查示切面呈灰白、黃褐或黑褐色，下界清楚，上界與表皮之間常夾著一條由幼稚膠原纖維組成的“境界帶”。病變主要位于真皮，鏡下可見增生的成纖維細胞、組織細胞、內皮細胞和成熟或幼稚的膠原纖維組織，病灶中央表皮多有明顯增生，棘層肥厚，皮突延長。可分纖維型損害和細胞型損害兩種，前者由散在的幼稚膠原纖維組成，淡藍色，不規則排列成交織吻合的條索，呈漩渦狀或車輪狀，纖維間可見胞核狹長的成纖維細胞。后者由大量成纖維細胞和少量膠原纖維構成，很多細胞有大而圓形或卵圓形核，富含染色質，胞質豐富，細胞內可含脂質呈泡沫狀或含有含鐵血黃素。有時細胞可呈非典型性。

　　1、減少刺激性強食物的攝入：對于乳腺纖維瘤患者，生活中應做到不和咖啡不喝酒.專家指出，酒和咖啡均屬于刺激性強的食物，患者若長期飲用會導致病情的更進一步惡化，引發乳腺增生的發生，嚴重還會增加癌變幾率.

　　2、減少高脂肪食物的攝入：臨床表明，乳腺纖維瘤的發生在一定程度上與過多攝入高脂肪食物有關.這是因為，高脂肪食物進入人體后不易被消化，長時間堆積在體內易促進女性體內雌激素分泌的增多，引發乳腺增生的發生，導致病情的更近一步惡化.

　　本病的治療方法有手術、放療和藥物保守治療。由于硬纖維瘤術前診斷困難，且可能惡變為纖維肉瘤，故多數作者認為應及早手術切除。切除范圍包括腫瘤及附近正常肌肉、筋膜和腱膜，以降低術后復發率。腫瘤范圍廣不能切除時可試用放療。為降低復發率，術后輔以非類固醇抗炎藥和抗雌性激素藥，有否實際療效，有待進一步研究。